Гугло-перевод  Рожа (С) А. Дамиан Dhar, MD, JD
Рожа является одним из видов поверхностного целлюлита (см целлюлита ) с кожной лимфатической участия.
Рожа не следует путать с эризипелоид, инфекции кожи, вызванные Erysipelothrix (см Erysipelothricosis ). Рожа характеризуется клинически блестящими, поднял, закрепленной, и нежных бл подобными повреждениями с четкими краями. Существует также буллезной формой рожи. Рожа наиболее часто вызваны группе А (или редко группа C или G) β -hemolytic стрептококков и наиболее часто встречается на ногах и лице. Тем не менее, другие причины были зарегистрированы, в том числе золотистого стафилококка (включая метициллин-резистентные золотистого стафилококка [MRSA]), Klebsiella пневмонии, гемофильной, кишечной палочки, S. warneri, пневмококк, С. Пирролидонилпептидаза и Moraxella зр. Рожа на лице необходимо дифференцировать от опоясывающего герпеса, отек Квинке, и контактный дерматит. Это обычно сопровождается высокой температурой, ознобом, недомоганием и; MRSA является более распространенным в рожи лица, чем при роже нижних конечностей. Рожа может быть повторяемой и может привести к хронической лимфедемы.

Erysipelas
Erysipelas
Image provided by Thomas Habif, MD.
диагноз

Диагноз ставится по характерным внешним видом; посев крови делается у пациентов токсичных-появляться. Диффузный воспалительный рак молочной железы также могут быть ошибочно приняты за рожи.

лечение

Обычно пенициллин для рожи нижних конечностей

Изначально ванкомицин для рожи лица или при подозрении MRSA

Лечение выбора для рожи нижних конечностей является пенициллин V 500 мг внутрь четыре раза в день в течение ≥ 2 недель. В тяжелых случаях, пенициллин G 1,2 миллиона единиц IV Q 6 ч указывается, который может быть заменен пероральной терапии после 36 до 48 ч. Альтернативный парентерального терапия цефтриаксон 1г д 24 ч или цефазолин 1 до 2 г в д 8 ч. Dicloxacillin 500 мг внутрь четыре раза в день в течение 10 дней может быть использован для инфекций с стафилококков. Эритромицин 500 мг внутрь четыре раза в день в течение 10 дней могут быть использованы в пенициллин аллергических пациентов; Однако, растет резистентность к макролидам в стрептококков. В инфекций, устойчивых к этим антибиотикам, клоксациллину или Nafcillin может быть использован. В Европе, пристинамицина и рокситромицин, как было показано, чтобы быть хорошим выбором для рожистое воспаление. Если рожа лица присутствует или, если есть подозрение MRSA, эмпирическая терапия должна быть начата с ванкомицин 1г В 12 ч (который активен в отношении MRSA). Холодные обертывания и анальгетиков может облегчить местное дискомфорт. Грибковые инфекции стопы могут быть на сайте вход для инфекции и может потребовать противогрибковой терапии для предотвращения рецидива.

Последний полный обзор / пересмотр мая 2013 А. Damian Dhar, MD, JD
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
РОЖА: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ