Первый учебник по эпидемиологии,
Дэвид Юджин Лилиенфельд
Bristol-Myers Squibb Company Глобальные исследования в области эпидемиологии и результатов Фармацевтический научно-исследовательский институт Принстон, Нью-Джерси 08543
Поиск других работ этого автора на:
Оксфордский Академический PubMed Google ученый
Дэвид Юджин Лилиенфельд
Американский журнал эпидемиологии , том 157, выпуск 9, 1 мая 2003 года, страницы 856–857, https://doi.org/10.1093/aje/kwg061
Опубликовано: 01 мая 2003 г.
Ниже гуглоперевод этой страницы (с огрехами, которые в будущем будут исправлены):
Раздел проблемы:
Отзывы о книге
Город Ливерпуль, Англия, внес большой вклад в развитие эпидемиологии и общественного здравоохранения. Этот город был первым (в 1847 году) в Соединенном Королевстве, где был назначен медицинский сотрудник Уильям Генри Дункан, которому были названы ежегодная мемориальная лекция Дункана и Общество Дункана (посвященное улучшению общественного здравоохранения). В 1931 году одна из преемниц Дункана, Клэр Освальд Сталлибрасс, написала самый ранний из известных учебников по эпидемиологии «Принципы эпидемиологии и процесс заражения» ( 1 ). На 696 страницах (649 страниц текста, остальные индексы) книга достаточно подробно рассмотрела предмет. Что мы знаем об авторе и его учебнике?
Информацию о Сталлибрассе трудно получить на этой стороне Атлантики. Поиск с использованием Yahoo! Раскрыто мало информации. Первое издание «Принципов эпидемиологии и процесса заражения» дает минимальную биографическую информацию. Библиотечные каталоги указывают 1881 год как год рождения Сталлибрасса, но год смерти не указан. В более ранней книге перечислены две должности: помощник медицинского работника здравоохранения Ливерпуля и лектор по «предметам общественного здравоохранения и т. Д.» в Ливерпульском университете ( 2 ). Эта более ранняя книга, которая была посвящена медицине труда, обсуждала эту тему со значительными возможностями, включая проницательные обсуждения как пневмокониоза, так и рака. Последняя книга Сталлибрасса, 12-е издание книги 1923 года, расширила сферу охвата до всего общественного здравоохранения, сопоставимого с существующими справочными текстами ( 3 - 5 ).
Предназначенные для медицинского работника здравоохранения, 16 глав книги Сталлибрасса посвящены инфекционным заболеваниям. В предисловии к книге эпидемиология определяется как «наука об инфекционных заболеваниях - их первопричины, распространение и профилактика». Особенно это касается их эпидемических проявлений »( 1 , с. V). Этот фокус был выбран потому, что «[поскольку] инфекционные заболевания по-прежнему являются причиной более половины смертей и, возможно, все более высокой доли заболеваний мужчин, есть надежда, что лечение инфекции будет представлять интерес для других, помимо тех, кто официально занимаюсь профилактической медициной »( 1 , с. в). В предисловии отмечается эклектический характер эпидемиологического исследования: «Основой науки является знание процесса заражения человека и реакции человека на инфекцию и стадо. Таким образом, клиническая медицина, патология, бактериология и иммунология - все это приносит грязь на фабрику эпидемиолога »( 1 , с. V).
Можно подумать, что эпидемиологи этой эпохи, до того как неинфекционные заболевания стали центром эпидемиологической активности, были обеспокоены инфекционными заболеваниями, потому что неинфекционные заболевания были менее распространенными. Тем не менее, в 1923 году Сталлибрасс признал неинфекционные заболевания поддающимися эпидемиологическому рассмотрению: «Очень заметный рост заболеваемости раком стал почти сопровождением роста современной промышленности. Это увеличение все еще продолжается и является удивительно регулярным »( 2 , с. 409). Затем Сталлибрасс резюмировал отчет Коллиса и Гринвуда 1922 года об использовании показателей смертности в качестве показателя гигиенического состояния: «Рост заболеваемости раком выше, чем можно объяснить более точным диагнозом, и намного больше, чем можно объяснить любое увеличение ожидаемой продолжительности жизни ... Рак встречается реже в сельской местности, чем в городских общинах ... из-за заболеваемости раком в более раннем возрасте в городах ... Помимо особой подверженности женщин раку молочной железы и половых органов, рак повсеместно чаще встречается у мужчин, чем у женщин ... Рак становится все более распространенным среди городского населения в северном полушарии, чем дальше они удаляются от экватора »( 2 , с. 409; 6 ). Дискуссия пришла к выводу: «Причиной значительного роста рака можно считать некоторые особенности промышленной и городской жизни. Рассмотрение различных форм промышленного рака проливает свет на этиологию рака »( 2 , с. 409). Рак был явной проблемой в профилактической медицине даже в 1920-х годах. Возможно, это не считалось принадлежащим эпидемиологу, потому что это была более правильная область труда врача. Такое объяснение не исключает неинфекционных заболеваний из статистико-эпидемиологических исследований, однако оно объясняет невнимательность к неинфекционным заболеваниям эпидемиологов этой эпохи.
Некоторые главы (главы 1 и 8) были опубликованы ранее. Первая глава, история концепции заражения, является точной и проницательной. Во второй главе обсуждаются эпидемиологические принципы, с акцентом на специфику заболевания и использование постулатов Коха. Рассматриваются несколько концепций, которые обычно преподаются в современных вводных курсах, таких как влияние возраста, пола и времени года на заболеваемость. В качестве основных факторов распространения болезни приводятся три фактора: хозяин, окружающая среда и резервуар. Интересно, что введено понятие стадного иммунитета. (Stallybrass утверждает, что он был разработан в 1909 году.) В главе 3 рассматриваются статистические методы, включая корректировку по возрасту, косвенную стандартизацию и пропорциональную смертность, а также корреляцию и регрессию.
В главе 4 рассматриваются характеристики агентов, такие как токсичность и летальность. В главах 5–7 обсуждаются факторы хозяина, такие как иммунитет и факторы, влияющие на восприимчивость. Стадный иммунитет описан в главе 8 (ранее опубликованной). В главах 9–15 обсуждается передача агента с акцентом на различные маршруты, используемые различными агентами. В последней главе основное внимание уделяется профилактике и профилактике заболеваний, включая многие средства, которые затем понимаются для прерывания передачи агента.
Какое значение имела книга Сталлибрасса? Это сложный вопрос, поскольку большинство его вероятных пользователей уже умерли. В 1990 году покойный Мортон Л. Левин, крупная фигура в развитии современной эпидемиологии рака, сообщил мне, что он использовал Сталлибрасса как учебник во время вводного курса Уэйда Хэмптона Фроста в 1930-х годах (Мортон Л. Левин, личное сообщение, 1990) ( 7 ). Это мое единственное знание крупной фигуры в эпидемиологии с использованием этого учебника.
Сталлибрасс менее известен, чем его современник майор Гринвуд, который был кафедрой эпидемиологии в Лондонской школе гигиены и тропической медицины и автором книги « Эпидемии и массовые заболевания: введение в изучение эпидемиологии» ( 8 , 9 ). Гринвуд установил английскую традицию рандомизированных клинических испытаний, которые принесли плоды в исследовании Брэдфорда Хилла в 1948 году со стрептомицином и продолжаются в деятельности Пето и Рори-Коллинз, среди прочих ( 10 , 11 ). (Гринвуд начал свою карьеру в области статистической эпидемиологии в лаборатории лорда Хилла, отца Брэдфорда Хилла - крупного английского физиолога.) Позиция Гринвуда давала больше наглядности, чем могла бы получить медицинский сотрудник Ливерпуля. Это различие, однако, не должно уменьшать влияние текста Сталлибрасса или лишать его должного признания в качестве автора первого учебника по эпидемиологии.
Ссылки
1. Stallybrass CO. Принципы эпидемиологии и процесса заражения. Лондон, Великобритания: G Routledge and Son Ltd, 1931.
2. Hope EW, Hanna W, Stallybrass CO. Промышленная гигиена и медицина. Лондон, Великобритания: Balliere Tindall, 1923.
3. Фрейзер В.М., Сталлибрасс К.О. Учебник общественного здравоохранения. Балтимор, MD: Уильямс и Уилкинс, 1948.
4. Detels R, изд. Оксфордский учебник общественного здравоохранения. 4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета, 2002.
5. Уоллес РБ, изд. Maxcy-Rosenau-Last Здравоохранение и профилактическая медицина. 14-е изд. Стэмфорд, Коннектикут: Эпплтон и Ланге, 1998.
6. Коллис С., Гринвуд М. Использование показателей смертности в качестве меры гигиенических условий. (Специальный отчет Совета по медицинским исследованиям, серия № 60). Лондон, Великобритания: HMSO, 1922.
7. Клугер Р. Прах к праху. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Альфред А Кнопф, 1996.
8. Winkelstein W Jr. От редактора: первый учебник по эпидемиологии? (Editorial). Am J Epidemiol 2002 ; 156 : 684 ,
9. Гринвуд М. Эпидемии и массовые заболевания: введение в изучение эпидемиологии. Лондон, Великобритания: Williams and Norgate Ltd, 1935.
10. Мэтьюз JR. Майор Гринвуд против Алмрота Райта: противоречивые представления о «научной» медицине в эдвардианской Британии. Bull Hist Med 1995 ; 69 : 30 -43.
11. Марки HM. Прогресс эксперимента: научно-терапевтическая реформа в США, 1900–1990. Кембридж, Великобритания: издательство Кембриджского университета, 2000.