https://medsanprosvet.1bb.ru/ Медико-санитарное просвещение ru-ru Thu, 16 Apr 2026 13:15:09 +0300 MyBB/mybb.ru https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=649#p649 <p><a href="https://putc.org/bezbumazhnaya-medicina/" rel="nofollow" target="_blank">Безбумажная медицина</a></p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Thu, 16 Apr 2026 13:15:09 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=649#p649 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=648#p648 <p>Если нейросеть некорректно ответила на ваш запрос — это не повод разочаровываться в современных технологиях</p> <p>Скорее всего, вы неправильно составили промпт.<br />Чтобы нейросеть стала вашим эффективным помощником, мы собрали гайд с советами, которые помогут вам точно формулировать запросы и получать ожидаемый результат.</p> <p><a href="https://netology.ru/programs/ii-soveti-vrachu#/reason" rel="nofollow" target="_blank">По ссылке</a>: 20 готовых рекомендаций по составлению промптов — с конкретными примерами</p> mybb@mybb.ru (Симптоматик) Wed, 15 Apr 2026 18:15:22 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=648#p648 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=646#p646 <p><a href="https://upforme.ru/uploads/000c/9f/c9/2/89789.png" rel="nofollow" target="_blank"><img class="postimg" loading="lazy" src="https://upforme.ru/uploads/000c/9f/c9/2/t89789.png" alt="https://upforme.ru/uploads/000c/9f/c9/2/t89789.png" /></a></p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Wed, 02 Jul 2025 19:05:20 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=646#p646 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=466#p466 <p><a href="https://habr.com/ru/companies/belayaraduga/articles/816567/" rel="nofollow" target="_blank">Одновременно забавная и ужасная история</a>, - лечения и протезирования зубов общей стоимостью в три миллиона рублей.</p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Wed, 29 May 2024 14:18:17 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=466#p466 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=454#p454 <p><strong>[b]<span style="color: blue">В 2024 году москвичи стали чаще ездить к стоматологам в соседние регионы, где цены вдвое ниже.</p> <p>Выручка стоматологических клиник в Рязанской, Владимирской, Ярославской, Тульской, Калужской и Смоленской областях выросла почти на 22%, до &#8381;31 млрд</span></strong>[/b].</p> <p><a href="https://t.me/MolniaChannel/17907" rel="nofollow" target="_blank">@MolniaChannel</a></p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Tue, 07 May 2024 14:10:59 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=454#p454 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=449#p449 <p><a href="https://www.who.int/ru/news/item/28-03-2023-sage-updates-covid-19-vaccination-guidance" rel="nofollow" target="_blank">Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) пересмотрела дорожную карту по определению приоритетов использования вакцин COVID-&#8203;19</a><br />Как и прежде сохранены порядок приоритетов СКГЭ в области защиты групп населения, подверженных наибольшему риску смерти и тяжелой формы заболевания при инфицировании вирусом SARS-&#8203;CoV-2, и уделение особого внимания поддержанию устойчивых систем здравоохранения. В обновленных положениях дорожной карты рассматривается экономическая эффективность вакцинации против COVID-&#8203;19 для лиц, относящихся к группе пониженного риска, а именно для здоровых детей и подростков, по сравнению с другими видами медицинских вмешательств. Кроме того, в дорожную карту включены пересмотренные рекомендации, касающиеся введения дополнительных доз ревакцинации и интервалов между такими дозами. В ней также рассматривается вопрос о том, насколько нынешние вакцины против COVID-&#8203;19 снижают число случаев постковидного синдрома, однако фактические данные о степени их воздействия противоречивы. </p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Sun, 02 Apr 2023 14:53:34 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=449#p449 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=447#p447 <p>Добрый вечер ребят, посоветуйте пожалуйста хороший препарат, который поможет при анафилактическом шоке</p> <p><span style="font-size: 20px"><strong><span style="font-style: italic"><em class="bbuline"><span style="color: red">Ошиблись адресом.</span></em></span></strong></span></p> mybb@mybb.ru (Александр Линков) Sun, 19 Mar 2023 22:37:45 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=447#p447 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=421#p421 <p><a href="https://studfile.net/preview/5782573/page:13/" rel="nofollow" target="_blank">Пухоеды, вши, клопы и блохи</a></p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Mon, 12 Dec 2022 17:12:35 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=421#p421 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=420#p420 <p><a href="https://aftershock.news/?q=node/1136068" rel="nofollow" target="_blank">Биологическая экспертиза или что можно узнать по капле крови</a></p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Wed, 27 Jul 2022 19:43:06 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=420#p420 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=419#p419 <p>О налоговом вычете на лечение:</p> <p>&#9989; сумма вычета - 120 000 &#8381;, то есть к возврату 15 600 &#8381;.&#160; Это совокупный размер социального налогового вычета: на лечение, обучение, спорт на год. </p> <p>&#9989; по дорогостоящим видам лечения лимита нет, можно вернуть 13% с любой суммы.</p> <p>&#9989; перечень услуг, за которые можно получить вычет (в том числе по дорогостоящему лечению) можно посмотреть в <a href="https://base.garant.ru/73863722/" rel="nofollow" target="_blank">Постановлении Правительства РФ от 8.04.2020 г. № 458</a>;</p> <p>&#9989; для вычета нужна справка об оплате медицинских услуг. Там указывают код: 1 или 2. Код 2 означает, что лечение дорогостоящее, и можно вернуть 13% от всей суммы расходов без учета лимита;</p> <p>&#9989; получить вычет можно не только за лечение, но и за лекарства, назначенные врачом. Потребуется рецепт по утвержденной форме и чек. Никакие специальные штампы теперь не нужны;</p> <p>&#9989; еще в рамках социального вычета можно вернуть 13% от стоимости страховых взносов по договору ДМС;</p> <p>&#9989; вычет можно получить не только за свое лечение (лекарства, ДМС), но и за лечение супруга, родителей, детей до 18 лет. </p> <p>&#9989; для получения социального вычета нужно, чтобы медицинская организация или ИП имели российскую лицензию на осуществление медицинской деятельности. У страховой компании, которая продала полис ДМС, должна быть лицензия на этот вид деятельности.</p> <p>&#9989; оформить вычет можно в течение трех лет с того момента, как вы понесли расходы;</p> <p>&#9989; неполученный остаток социального вычета&#160; не переносится на другие годы, как имущественный. Это значит, что если на лечение потратили 150 000 &#8381;, вернут только 13% от 120 000 &#8381;. Получить больше можно, если распределить расходы между супругами.</p> <p>&#9989; если в одном году есть право на вычет за лечение и квартиру, сначала лучше заявить вычет на лечение, а потом - имущественный;</p> <p>&#9989; вернуть НДФЛ можно не только через налоговую, но и через работодателя без декларации. Потребуется уведомление о праве на налоговый вычет.<br />=====================================<br />Максимальный лимит всех категорий социального налогового вычета - за лечение, лекарства, свое обучение - 120 000 &#8381;. То есть максимум можно вернуть 15600 &#8381;.</p> <p>По дорогостоящему лечению предела нет - сколько бы не потратили, государство вернет 13%. </p> <p>&#128073;&#65039; Лечение считается дорогостоящим, если оно соответствует специальному перечню, который утвердило Правительство (Постановление от 08.04.20202 г. №458).</p> <p>Если медицинские услуги, которые вы оплатили, соответствуют перечню дорогостоящих видов лечения, который утвержден Правительством, то сможете вернуть налог без учета лимита. </p> <p>В перечень входит:</p> <p>&#9989; ортопедическое лечение зубов, </p> <p>&#9989; зубные импланты, если нет возможности для традиционного протезирования,</p> <p>&#9989; высокотехнологичная медицинская помощь,</p> <p>&#9989; ЭКО,</p> <p>&#9989; паллиативная медицинская помощь с использованием на дому медизделий для поддержания функций органов человека. </p> <p>&#10071;&#65039;В справке об оплате медицинских услуг должен стоять <strong>код “2”</strong>. Именно по этому коду налоговая инспекция определит, какие именно медицинские услуги оказаны - обычные или дорогостоящие. </p> <p>&#8252;&#65039; Не забывайте, что размер вычета ограничен не только лимитом, но и суммой налогов, которые вы заплатили. </p> <p>Например, Таня поставила зубные импланты за 500 000 &#8381;. Ее официальная зарплата 30 000 &#8381;, то есть за год она заплатила 46 800 &#8381; налога. Поэтому она сможет получить не 65 000 &#8381;, а только 46 800 &#8381;. Остаток вычета сгорит. </p> <p>Остальные условия и правила получения вычета такие же, как и за обычные медицинские услуги.</p> <p>#законы<br />#права<br />#НДФЛ</p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Wed, 22 Jun 2022 13:03:54 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=419#p419 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=416#p416 <p><a href="https://www.garant.ru/hotlaw/federal/1541662/" rel="nofollow" target="_blank">ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА РФ ОТ 26 АПРЕЛЯ 2022 Г. N 14 &quot;О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ХОЛЕРЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ&quot;</a></p> <p>Роспотребнадзор рекомендовал регионам усилить меры профилактики для предотвращения завоза и распространения холеры.<br />Так, главам регионов рекомендуется оценить готовность региональных госорганов и медучреждений к профилактическим мероприятиям; внести необходимые изменения в комплексные планы по санитарной охране территорий; обеспечить контроль состояния территорий населенных пунктов, водопроводных и канализационных сетей; организовать информирование населения о мерах профилактики холеры.</p> <p>Кроме того, региональным госорганам в сфере охраны здоровья нужно обеспечить готовность госпитальной и лабораторной базы, рассчитать потребность в антибактериальных препаратах и средствах регидратации, принять меры по готовности к переходу к строгому противоэпидемическому режиму в инфекционных стационарах, оснастить лаборатории необходимой аппаратурой.</p> <p>Руководители территориальных органов ведомства должны оценить готовность больниц и лабораторий к завозу инфекции, организовать подготовку медработников, внести предложения по актуализации планов по санитарной охране и корректировке схем оповещения с учетом перепрофилирования больниц.</p> <p>Руководителям управлений Роспотребнадзора по Ростовской, Воронежской, Белгородской, Курской, Брянской областям, Краснодарскому краю, Крыму и Севастополю необходимо увеличить кратность отбора проб воды, расширить мониторинг за холерой и принять меры по обеспечению запасов средств диагностики, защиты и лечения.</p> <p><strong>Основная часть поставленных задач должна быть выполнена до 1 июня 2022 г.</strong><br />Постановление вступает в силу со дня, следующего за днем его опубликования.<br />Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 апреля 2022 г. Регистрационный № 68354.</p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Wed, 04 May 2022 09:58:42 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=416#p416 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=396#p396 <p><a href="https://nkj.ru/news/40488/" rel="nofollow" target="_blank">Предиабет разделили на шесть типов</a>:</p> <p><span style="font-style: italic">Преддиабетическое изменения в обмене веществ не обязательно приводят к настоящему диабету и сопутствующим осложнениям.</p> <p>Диабет второго типа – это сложное расстройство обмена веществ, когда почти все наши органы и ткани перестают чувствовать гормон инсулин. Он заставляет клетки поглощать глюкозу, но если инсулиновые сигналы не воспринимаются, то и глюкозу никто не поглощает. Её уровень в крови сильно повышается, и это приводит к разным тяжёлым последствиям.</span></p> <p><span style="color: blue">Как оказалось, тяжесть диабета во многом зависит от того, какой тип предиабета был у больного</span>. О типах предиабета пишут в <a href="https://www.nature.com/articles/s41591-020-1116-9" rel="nofollow" target="_blank">Nature Medicine</a> сотрудники <a href="https://www.dzd-ev.de/en/press/press-releases/press-releases-2021/prediabetes-subtypes-identified/index.html" rel="nofollow" target="_blank">Диабетического центра Германии</a> и Университета Тюбингена. Исследователи использовали медицинские данные нескольких сотен людей, которые в течение 25 лет проходили в лабораториях Тюбингенского университета&#160; тесты и сдавали различные анализы, от генетических до магнитно-резонансной томографии. Типы предиабета удалось выявить с помощью статистического анализа данных об уровне глюкозы и липидов в крови, количестве жира в печени и т. д. – всё это, разумеется, с учётом генетических сведений о том, предрасположен конкретный человек к диабету или нет.</p> <p>Типов оказалось шесть. Среди них есть менее опасные и более опасные. <span style="color: blue">Три неопасных предиабета редко перерастают в настоящий диабет: хотя уровень при них сахара и повышен, но до патологии дело почти не доходит. Любопытно, что неопасные предиабеты могут случиться как у худых людей, так и людей с избыточным весом</span>.</p> <p><span style="color: teal">Три другие типа предиабета обычно перетекают в настоящий диабет, причём с осложнениями</span>. Один из опасных предиабетов характеризуется слишком низким уровнем инсулина. Другой – высоким содержанием жира в печени и сильной нечувствительностью к инсулину, много его или мало: ткани просто едва воспринимают инсулиновые сигналы и очень плохо поглощают глюкозу. Наконец, при третьем опасном предиабете очень рано начинается почечная недостаточность – настолько рано, что опережает сам диабет.</p> <p>Очевидно, что новые данные пригодятся в первую очередь в повседневной медицине. <span style="color: aqua">Будущее пациента, у которого что-то разладилось в обмене веществ, нужно оценивать по комплексу параметров – потому что, например, один только избыточный вес не означает, что у человека обязательно начнётся диабет</span>. Именно комплекс параметров, указывающий на тот или иной тип предиабета, поможет понять, кому стоит слегка скорректировать образ жизни, а за кого врачу стоит немедленно взяться всерьёз.</p> <p>Автор: Кирилл Стасевич</p> <p>Источник: Наука и жизнь (nkj.ru)</p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Wed, 13 Jan 2021 11:59:24 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=396#p396 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=394#p394 <p><a href="https://elementy.ru/nauchno-populyarnaya_biblioteka/434986/Bombardirovka_beshenstva" rel="nofollow" target="_blank">Как работает российская программа вакцинирования диких животных с воздуха</a>: <span style="font-style: italic">Ученые атакуют пока неизлечимую вирусную инфекцию бешенства с двух сторон. Молекулярные биологии создают ДНК-вакцину против вируса бешенства. Зоологи массово вакцинируют диких животных — природных носителей вируса путем массового разбрасывания приманки с вакциной в местах их обитания</span>.</p> <p><span style="font-size: 16px"><span style="color: blue">Летальность при заражении вирусом бешенства у человека — 100%. Единственный способ спасения — своевременная вакцинация. Сейчас ведутся работы по созданию ДНК-вакцин от бешенства как для человека, так и для животных. Животных тоже надо лечить, потому что человек всего лишь промежуточный и случайный хозяин вируса при его циркуляции в природе, а без ликвидации природных очагов вируса борьба с бешенством будет бесконечной</span></span>.</p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Sat, 12 Dec 2020 23:27:01 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=394#p394 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=391#p391 <p><a href="https://duspatalin.ru/poleznaya-informatsiya/pochemu-vazhno-zabotitsya-o-svoem-kishechnike-5-prichin/" rel="nofollow" target="_blank">Кожа</a></p> <p>Если вы хоть раз обращались к специалисту по вопросам проблем с кожей, наверняка знаете, что любого рода воспаление — это часто следствие, причина же кроется в прямом смысле глубоко внутри. Например, в кишечнике.</p> <p><span style="color: blue">При запоре некоторые продукты обмена, которые должны были быть выведены из организма, могут проникать в кровь. Избавиться от них организм пытается через системы выделения, самой доступной из которых становится кожа</span>. Причем сигналы о неполадках могут проявляться не только в виде сыпи, <span style="color: blue">сухости</span> и расширенных пор, но и куда более серьезных последствий вроде экземы и псориаза.</p> <p>Что касается акне, то здесь весомую роль играет злоупотребление сахаром и рафинированными продуктами, которые также вредны для кишечника, могут провоцировать вздутие и метеоризм. Впрочем, реакция организма на те или иные продукты индивидуальна: у кого-то лишний десерт не вызовет проблем с кожей, а кто-то уверяет, что только после отказа от молочных продуктов избавился от акне.</p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Mon, 05 Oct 2020 10:12:34 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=391#p391 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=386#p386 <p><img class="postimg" loading="lazy" src="https://upforme.ru/uploads/000c/9f/c9/2/585557.png" alt="https://upforme.ru/uploads/000c/9f/c9/2/585557.png" /></p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Tue, 26 May 2020 18:41:49 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=386#p386 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=385#p385 <p><img class="postimg" loading="lazy" src="https://zdrav.expert/images/7/7c/Logo_%D0%A4%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%84%D0%BE%D0%BD%D0%B4_%D0%9E%D0%9C%D0%A1.png" alt="http://zdrav.expert/images/7/7c/Logo_%D0%A4%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%84%D0%BE%D0%BD%D0%B4_%D0%9E%D0%9C%D0%A1.png" /></p> <p><a href="http://zdrav.expert/index.php/%D0%9A%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F:%D0%A4%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%84%D0%BE%D0%BD%D0%B4_%D0%9E%D0%9C%D0%A1" rel="nofollow" target="_blank">Федеральный фонд ОМС</a></p> <p><span style="color: blue">Доходы ФОМС в 2019 году выросли на 12%</span><br />20 мая 2020 года министр МЗ РФ Мурашко <a href="http://government.ru/news/39724/" rel="nofollow" target="_blank">на заседании правительства</a>:<br />&quot; Исполнение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2019 году обеспечило выполнение принятых обязательств в полном объёме.</p> <p>Отчёт об исполнении полностью одобрен Федеральным казначейством, без замечаний. Доходы федерального фонда составили 2 трлн 124 млрд рублей, что на 1,2% выше утверждённого объёма. По сравнению с 2018 годом доходы возросли на 12%. Все расходные обязательства бюджета выполнены. Расходы произведены в сумме 2 трлн 186 млрд рублей с ростом по сравнению с 2018 годом на 198,2 млрд рублей. На реализацию территориальных программ ОМС направлена субвенция в сумме 2 трлн 69 млрд рублей – это 100% от запланированного. Субвенция обеспечила установленный программой государственных гарантий подушевой норматив в сумме 11 800 рублей, что на 9,1% больше, чем в 2018 году. За счёт субвенции сохранены достигнутые соотношения по заработной плате медицинских работников, определённые указом Президента Российской Федерации.</p> <p>Очень важный элемент медицинской помощи и защиты прав граждан – это высокотехнологичная медицинская помощь, не включённая в базовую программу обязательного медицинского страхования. Она оплачена в полном объёме. На эти цели направлено более 100 млрд рублей – 100% утверждённого объёма. Общий объём помощи получили более 1 миллиона 148 тысяч человек – это на 15 тысяч человек больше, чем в 2018 году. По заявкам Фонда социального страхования на оплату родовых сертификатов перечислено 14 млрд рублей.</p> <p>Бюджет исполнен в полном объёме. Очень важный показатель, ради чего формируется программа государственных гарантий, – это увеличение продолжительности жизни. В 2019 году по сравнению с 2018 годом она увеличилась с 72,9 до 73,4 года.</p> <p>Второй важный показатель – это снижение смертности населения. Она снизилась с 12,5 до 12,3 на 1000 человек населения – это хороший показатель в рамках реализации программы государственных гарантий.</p> <p>Прошу поддержать для внесения в Государственную Думу&quot;.</p> <p><span style="color: blue">Остается заметить</span>: фонд это бизнес такой, изначально фонды учреждают чтобы они служили финансовыми активами для учредителей. Учредители получают финансовую прибыль прямо или косвенно.<br />=======================================================</p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Fri, 22 May 2020 18:39:14 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=385#p385 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=383#p383 <p>Первый учебник по эпидемиологии,</p> <p>Дэвид Юджин Лилиенфельд<br />Bristol-Myers Squibb Company Глобальные исследования в области эпидемиологии и результатов Фармацевтический научно-исследовательский институт Принстон, Нью-Джерси 08543<br />Поиск других работ этого автора на:<br />Оксфордский Академический PubMed Google ученый<br />Дэвид Юджин Лилиенфельд<br />Американский журнал эпидемиологии , том 157, выпуск 9, 1 мая 2003 года, страницы 856–857, <a href="https://doi.org/10.1093/aje/kwg061" rel="nofollow" target="_blank">https://doi.org/10.1093/aje/kwg061</a><br />Опубликовано: 01 мая 2003 г.</p> <p>Ниже гуглоперевод <a href="https://academic.oup.com/aje/article/157/9/856/97559" rel="nofollow" target="_blank">этой страницы</a> (с огрехами, которые в будущем будут исправлены):</p> <p>Раздел проблемы:<br />Отзывы о книге<br />Город Ливерпуль, Англия, внес большой вклад в развитие эпидемиологии и общественного здравоохранения. Этот город был первым (в 1847 году) в Соединенном Королевстве, где был назначен медицинский сотрудник Уильям Генри Дункан, которому были названы ежегодная мемориальная лекция Дункана и Общество Дункана (посвященное улучшению общественного здравоохранения). В 1931 году одна из преемниц Дункана, <span style="color: blue">Клэр Освальд Сталлибрасс, написала самый ранний из известных учебников по эпидемиологии «Принципы эпидемиологии и процесс заражения»</span> ( 1 ). На 696 страницах (649 страниц текста, остальные индексы) книга достаточно подробно рассмотрела предмет. Что мы знаем об авторе и его учебнике?</p> <p>Информацию о Сталлибрассе трудно получить на этой стороне Атлантики. Поиск с использованием Yahoo! Раскрыто мало информации. Первое издание «Принципов эпидемиологии и процесса заражения» дает минимальную биографическую информацию. Библиотечные каталоги указывают 1881 год как год рождения Сталлибрасса, но год смерти не указан. В более ранней книге перечислены две должности: помощник медицинского работника здравоохранения Ливерпуля и лектор по «предметам общественного здравоохранения и т. Д.» в Ливерпульском университете ( 2 ). Эта более ранняя книга, которая была посвящена медицине труда, обсуждала эту тему со значительными возможностями, включая проницательные обсуждения как пневмокониоза, так и рака. Последняя книга Сталлибрасса, 12-е издание книги 1923 года, расширила сферу охвата до всего общественного здравоохранения, сопоставимого с существующими справочными текстами ( 3 - 5 ).</p> <p>Предназначенные для медицинского работника здравоохранения, 16 глав книги Сталлибрасса посвящены инфекционным заболеваниям. В предисловии к книге эпидемиология определяется как «наука об инфекционных заболеваниях - их первопричины, распространение и профилактика». Особенно это касается их эпидемических проявлений »( 1 , с. V). Этот фокус был выбран потому, что «[поскольку] инфекционные заболевания по-прежнему являются причиной более половины смертей и, возможно, все более высокой доли заболеваний мужчин, есть надежда, что лечение инфекции будет представлять интерес для других, помимо тех, кто официально занимаюсь профилактической медициной »( 1 , с. в). В предисловии отмечается эклектический характер эпидемиологического исследования: «Основой науки является знание процесса заражения человека и реакции человека на инфекцию и стадо. Таким образом, клиническая медицина, патология, бактериология и иммунология - все это приносит грязь на фабрику эпидемиолога »( 1 , с. V).</p> <p>Можно подумать, что эпидемиологи этой эпохи, до того как неинфекционные заболевания стали центром эпидемиологической активности, были обеспокоены инфекционными заболеваниями, потому что неинфекционные заболевания были менее распространенными. Тем не менее, в 1923 году Сталлибрасс признал неинфекционные заболевания поддающимися эпидемиологическому рассмотрению: «Очень заметный рост заболеваемости раком стал почти сопровождением роста современной промышленности. Это увеличение все еще продолжается и является удивительно регулярным »( 2 , с. 409). Затем Сталлибрасс резюмировал отчет Коллиса и Гринвуда 1922 года об использовании показателей смертности в качестве показателя гигиенического состояния: «Рост заболеваемости раком выше, чем можно объяснить более точным диагнозом, и намного больше, чем можно объяснить любое увеличение ожидаемой продолжительности жизни ... Рак встречается реже в сельской местности, чем в городских общинах ... из-за заболеваемости раком в более раннем возрасте в городах ... Помимо особой подверженности женщин раку молочной железы и половых органов, рак повсеместно чаще встречается у мужчин, чем у женщин ... Рак становится все более распространенным среди городского населения в северном полушарии, чем дальше они удаляются от экватора »( 2 , с. 409; 6 ). Дискуссия пришла к выводу: «Причиной значительного роста рака можно считать некоторые особенности промышленной и городской жизни. Рассмотрение различных форм промышленного рака проливает свет на этиологию рака »( 2 , с. 409). Рак был явной проблемой в профилактической медицине даже в 1920-х годах. Возможно, это не считалось принадлежащим эпидемиологу, потому что это была более правильная область труда врача. Такое объяснение не исключает неинфекционных заболеваний из статистико-эпидемиологических исследований, однако оно объясняет невнимательность к неинфекционным заболеваниям эпидемиологов этой эпохи.</p> <p>Некоторые главы (главы 1 и 8) были опубликованы ранее. Первая глава, история концепции заражения, является точной и проницательной. Во второй главе обсуждаются эпидемиологические принципы, с акцентом на специфику заболевания и использование постулатов Коха. Рассматриваются несколько концепций, которые обычно преподаются в современных вводных курсах, таких как влияние возраста, пола и времени года на заболеваемость. В качестве основных факторов распространения болезни приводятся три фактора: хозяин, окружающая среда и резервуар. Интересно, что введено понятие стадного иммунитета. (Stallybrass утверждает, что он был разработан в 1909 году.) В главе 3 рассматриваются статистические методы, включая корректировку по возрасту, косвенную стандартизацию и пропорциональную смертность, а также корреляцию и регрессию.</p> <p>В главе 4 рассматриваются характеристики агентов, такие как токсичность и летальность. В главах 5–7 обсуждаются факторы хозяина, такие как иммунитет и факторы, влияющие на восприимчивость. Стадный иммунитет описан в главе 8 (ранее опубликованной). В главах 9–15 обсуждается передача агента с акцентом на различные маршруты, используемые различными агентами. В последней главе основное внимание уделяется профилактике и профилактике заболеваний, включая многие средства, которые затем понимаются для прерывания передачи агента.</p> <p>Какое значение имела книга Сталлибрасса? Это сложный вопрос, поскольку большинство его вероятных пользователей уже умерли. В 1990 году покойный Мортон Л. Левин, крупная фигура в развитии современной эпидемиологии рака, сообщил мне, что он использовал Сталлибрасса как учебник во время вводного курса Уэйда Хэмптона Фроста в 1930-х годах (Мортон Л. Левин, личное сообщение, 1990) ( 7 ). Это мое единственное знание крупной фигуры в эпидемиологии с использованием этого учебника.</p> <p>Сталлибрасс менее известен, чем его современник майор Гринвуд, который был кафедрой эпидемиологии в Лондонской школе гигиены и тропической медицины и автором книги « Эпидемии и массовые заболевания: введение в изучение эпидемиологии» ( 8 , 9 ). Гринвуд установил английскую традицию рандомизированных клинических испытаний, которые принесли плоды в исследовании Брэдфорда Хилла в 1948 году со стрептомицином и продолжаются в деятельности Пето и Рори-Коллинз, среди прочих ( 10 , 11 ). (Гринвуд начал свою карьеру в области статистической эпидемиологии в лаборатории лорда Хилла, отца Брэдфорда Хилла - крупного английского физиолога.) Позиция Гринвуда давала больше наглядности, чем могла бы получить медицинский сотрудник Ливерпуля. Это различие, однако, не должно уменьшать влияние текста Сталлибрасса или лишать его должного признания в качестве автора первого учебника по эпидемиологии.</p> <p>Ссылки</p> <p>1. Stallybrass CO. Принципы эпидемиологии и процесса заражения. Лондон, Великобритания: G Routledge and Son Ltd, 1931.<br />2. Hope EW, Hanna W, Stallybrass CO. Промышленная гигиена и медицина. Лондон, Великобритания: Balliere Tindall, 1923.<br />3. Фрейзер В.М., Сталлибрасс К.О. Учебник общественного здравоохранения. Балтимор, MD: Уильямс и Уилкинс, 1948.<br />4. Detels R, изд. Оксфордский учебник общественного здравоохранения. 4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета, 2002.<br />5. Уоллес РБ, изд. Maxcy-Rosenau-Last Здравоохранение и профилактическая медицина. 14-е изд. Стэмфорд, Коннектикут: Эпплтон и Ланге, 1998.<br />6. Коллис С., Гринвуд М. Использование показателей смертности в качестве меры гигиенических условий. (Специальный отчет Совета по медицинским исследованиям, серия № 60). Лондон, Великобритания: HMSO, 1922.<br />7. Клугер Р. Прах к праху. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Альфред А Кнопф, 1996.<br />8. Winkelstein W Jr. От редактора: первый учебник по эпидемиологии? (Editorial). Am J Epidemiol 2002 ; 156 : 684 ,<br />9. Гринвуд М. Эпидемии и массовые заболевания: введение в изучение эпидемиологии. Лондон, Великобритания: Williams and Norgate Ltd, 1935.<br />10. Мэтьюз JR. Майор Гринвуд против Алмрота Райта: противоречивые представления о «научной» медицине в эдвардианской Британии. Bull Hist Med 1995 ; 69 : 30 -43.<br />11. Марки HM. Прогресс эксперимента: научно-терапевтическая реформа в США, 1900–1990. Кембридж, Великобритания: издательство Кембриджского университета, 2000.</p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Thu, 07 May 2020 09:30:54 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=383#p383 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=378#p378 <p><a href="https://qps.ru/kNcDO" rel="nofollow" target="_blank">Пишет Алексей Хохлов (вице-президент Российской Академии наук)</a>:</p> <p><span style="font-style: italic">После общения с коллегами из Комиссии РАН по борьбе с лженаукой я решил самостоятельно познакомиться с гомеопатическими и релиз-активными препаратами, используя физико-химические методы. Для этого я купил в аптеке таблетки Анаферона, АртроФоона, Эргоферона, Оциллококцинума и Субетты и отдал их на масс-спектрометрический анализ. Перед праздниками как раз получил результаты. Образцы готовились так:</p> <p>«Образцы таблеток Анаферона, АртроФоона, Эргоферона, Оциллококцинума и Субетты помещали в микропробирку на 2 мл, добавляли воду (для ВЭЖХ-МС) до 2 мл и сонифицировали в ультразвуковой бане 10 минут при комнатной температуре. Полученные суспензии перемешивали на вортексе в течение 1 мин, затем цетрифугировали 10 мин при 13000 rpm. Из супернатантов отбирали аликвоты по 10 мкл и разбавляли в 10 раз смесью метанол/вода (50/50) (для ВЭЖХ-МС) с добавлением 0,1% муравьиной кислоты (для ВЭЖХ-МС). В бланковые образцы добавляли по 10 мкл воды вместо анализируемых препаратов.»</p> <p>Далее следует более 10 страниц масс-спектрометрических графиков и их описания. Приведу только конечный вывод.</p> <p>«Масс-спектрометрический анализ продемонстрировал присутствие во всех проанализированных препаратах исключительно сахаров. Ни в режиме регистрации положительных ионов, ни в режиме регистрации отрицательных ионов не обнаружено даже следов пептидов или каких-либо других органических соединений (кроме сахаров). Предел обнаружения метода по пептидам и большинству органических соединений измеряется в фемтограммах, т.е. (10 в минус 15-ой степени г). Собственно говоря, результат подтверждает заявленный производителями состав, свидетельствующий о фактическом отсутствии действующего вещества.»</p> <p>Появились и отклики от производителей данных препаратов. Их смысл состоит в том, что действующее вещество в таблетках все же есть, но его концентрация намного меньше предела чувствительности метода масс-спектрометрии. Но этот метод – один из наиболее чувствительных физико-химических методов анализа, известных современной науке. Большинство ядовитых веществ, будучи разбавленными до предела чувствительности метода масс-спектрометрии, не нанесет никакого вреда человеческому организму. А тут нас пытаются убедить в наличии лекарственного эффекта при еще больших разбавлениях.</p> <p>В предыдущем посте я писал, что дилемма такова. Либо мы верим тому, что вопреки фундаментальному научному знанию лекарственный эффект может достигаться при таких запредельных разбавлениях, либо ставим под сомнение результаты контрольных клинических испытаний, которые показали, что эффект есть. Будучи предоставлен такому выбору, я бы все же перепроверил контрольные испытания, причем привлек бы для этого совершенно независимые сертифицированные группы. Это касается и российских препаратов, и Оциллококцинума, который производится во Франции.</span></p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Wed, 04 Mar 2020 20:55:02 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=378#p378 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=375#p375 <p>Следственный комитет России изучил 143 уголовных дела о врачебных ошибках,<a href="https://www.gazeta.ru/social/news/2019/11/23/n_13731656.shtml" rel="nofollow" target="_blank">сообщает телеграм-канал Baza.</a></p> <p>Согласно подготовленной ведомством статистике, <span style="color: black">наибольшее количество ошибок (30%) доктора совершают в понедельник</span>. В основном рассматриваемые преступления были совершены <em class="bbuline">хирургами, акушерами-гинекологами, анестезиологами-реаниматологами и руководителями медицинских учреждений</em>.</p> <p>При этом отмечается, что 73% ошибок были совершены в городских больницах, 27% — в сельских. В основном их причинами становились ненадлежащая диагностика и лечение, нарушения при процедурах и операциях, ошибочный подход к ведению пациента, отказ от его госпитализации, бездействие и ошибки при проведении реанимационных мероприятий.</p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Sat, 23 Nov 2019 16:36:38 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=375#p375 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=374#p374 <p>Pаведующий терапевтическим отделением клинической больницы столицы № 1 Сергей Стеблецов назвал <br />следующие <span style="color: aqua">признаки, при выявлении которых необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь</span>:<br />-&#160; жжение лица, <br />- тяжесть в затылке, <br />- головокружения, <br />- ощущение подташнивания, <br />- раздутость в ушах, <br />- оглушение,&#160; <br />- плохое восприятие звуков.</p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Wed, 23 Oct 2019 23:49:45 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=374#p374 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=369#p369 <p><a href="http://qps.ru/QZJVn" rel="nofollow" target="_blank">Еще раз про дефицит препаратов в стране</a></p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Sun, 06 Oct 2019 19:26:54 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=369#p369 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=368#p368 <p><span style="font-style: italic">окаменелая кость внутреннего уха содержит непривычно высокую концентрацию ДНК, что позволяет им определить происхождение пригодного к использованию генетического материала даже непригодных в остальном скелетов</span>.</p> <p><a href="http://qps.ru/BXbEz" rel="nofollow" target="_blank">Источник</a></p> mybb@mybb.ru (Grinii) Wed, 11 Sep 2019 16:40:32 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=368#p368 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=367#p367 <p><a href="http://qps.ru/9cC3s" rel="nofollow" target="_blank">Американские ученые из Центра психиатрических исследований при Гарварде</a> <span style="font-style: italic">поставили жирную точку в истории с «геном гомосексуализма», проведя одно из самых масштабных исследований последних лет и доказав то, что и так было известно ранее российским специалистам и всем честным психиатрам мира: никакого гена, отвечающего за половые извращения, нет и быть не может. Все сексуальные извращения, от педерастии и лесбиянства до педофилии и прочей копрофагии, — это либо результат психического расстройства, либо плоды пропаганды и совращений, а гомосексуальное поведение в 99% случаев вызывается социальными и экологическими факторами.</p> <p>Заезженная мантра гомосексуалистов про то, что они «такими родились», много лет оставалась стержнем политической риторики «ЛГБТ-движения» просто потому, что этот миф позволял извращенцам рассчитывать на «толерантность» в отношении себя со стороны людей с нормальной ориентацией и также давал им возможность представлять своих оппонентов лютыми человеконенавистниками.</p> <p>В последние 30 лет содомиты выделяли немало средств на проведение научных исследований, которые доказали бы биологическую основу гомосексуализма, однако никаких убедительных доказательств так и не нашлось. Так, в 1993 году некто Дин Хеймер сообщил, что обнаружил связь между регионом Xq28 на Х-хромосоме и мужским гомосексуализмом. Средства массовой информации поспешили объявить, что найден «гей-ген», хотя сам учёный никогда такого не говорил. Последующие исследования показали, что генетика может объяснить 18% гомосексуального влечения у женщин и 37% — у мужчин, а остальное объясняется общей средой (например, семья или школа) и необщей (законы или нормы, касающиеся однополого поведения). До сих пор утверждалось, что генетическая основа гомосексуального влечения и поведения не была установлена в основном из-за проблем, связанных с небольшими и непредставительными выборками. Однако самое крупное на сегодняшний день исследование предполагаемого вклада генов в гомосексуальное поведение поставило жирную точку в обсуждениях этой причудливой гипотезы.</p> <p>Учёные из Центра психиатрических исследований при Гарварде изучили данные около 480 тыс. человек из США и Великобритании. Около 4% мужчин и 3% женщин, участвующих в исследовании, признались, что имели по крайней мере один однополый сексуальный контакт. Рассматривая сексуальное поведение и родство людей, ученые выявили 5 специфических генетических вариантов — крошечные различия в ДНК, которые могут объяснить от 8 до 25% гомосексуального поведения. Однако сложенные вместе эти варианты объясняют менее 1% гомосексуального поведения. То есть гомосексуализм в &amp;gt;99% случаев зависит от факторов окружающей среды — социальных, семейных, нормативно-правовых и пр.</p> <p>«Практически невозможно предсказать чью-либо сексуальную активность или ориентацию только на основе генетики», — подводит итог автор исследования, ведущий научный сотрудник университетской клиники Гарвардской медицинской школы Андреа Ганна.</p> <p>Профессор Института генетики Калифорнийского университета Дэвида Кертиса: «Это исследование ясно показывает, что не существует такого понятия, как &quot;гей-ген&quot;. В человеческой популяции нет такого сочетания генов, который бы оказывал существенное влияние на сексуальную ориентацию. Фактически невозможно предсказать сексуальное поведение человека по его геному» </span>.</p> <p><a href="http://qps.ru/3Z8KN" rel="nofollow" target="_blank">Источник</a>.</p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Mon, 09 Sep 2019 12:24:19 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=367#p367 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=362#p362 <p>В России действуют санитарные правила и нормы, которые определяют предельно допустимый уровень шума в децибелах. По СанПиН ночью шум в квартире не должен превышать 45 дБ, а днём — 55 дБ. Ночной шум под окнами разрешён до 60 дБ, а дневной — до 70 дБ с погрешностью ещё на 5 дБ.</p> <p>О допустимом уровне шумов в жилых помещениях: <a href="http://qps.ru/3H5Um" rel="nofollow" target="_blank">Приложение 3. СанПиН 2.1.2.2645-10</a></p> <p>О методах и правилах проверки уровня шума: <a href="http://qps.ru/kvRex" rel="nofollow" target="_blank">МУК 4.3.2194-07</a> (файл для скачивания)</p> <p>Измерить уровень шума можно следующими способами:</p> <p>- через бесплатные приложения для смартфонов (например, Sound Meter в App Store и Spectroid в Google Play);<br />- прибором для проверки шума — шумомером (самый дешёвый на Яндекс Маркете стоит 925 рублей);<br />- заказать экологическую экспертизу в проектной организации (в Москве такая услуга стоит от 4 тысяч рублей).</p> <p>По СанПиН ночь длится с 23 до 7 часов, в это время должно быть на 20% тише. Но городские и региональные власти могут принять внутренний закон с более продолжительными временными рамками: отодвинуть утро к 9–10 часам, а вечер начать в 8–9 часов.</p> <p>Ночное время в Москве — с 23 до 7 часов. В будни запрещено делать ремонт с 19 до 9 часов и с 13 до 15 часов, в воскресенье и праздники — в течение всего дня. Для новостроек действует исключение. В первые полтора года после сдачи дома ремонт нельзя делать только ночью.</p> <p>В Санкт-Петербурге правила отличаются. Ночное время здесь длится с 22 до 8 часов. Ремонтом нельзя заниматься ночью и до 12 утра по выходным и праздникам.</p> <p><a href="http://qps.ru/l49oy" rel="nofollow" target="_blank">Как и кому жаловаться на шум</a></p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Sun, 30 Jun 2019 18:37:21 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=362#p362 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=358#p358 <p><a href="http://qps.ru/gUIuA" rel="nofollow" target="_blank">Блог Собянина</a>: <span style="font-style: italic">внедрили в поликлиниках Московский стандарт комфорта. Вместо очередей и толчеи появилась электронная запись. Вместо глухих окошек регистратуры – помощники-администраторы. Вместо бумажных карт – электронные истории болезни. Вместо допотопных приборов – современные УЗИ, КТ и МРТ. Созданы специальные отделения патронажной и паллиативной помощи</span>.</p> mybb@mybb.ru (Доктор ИНК) Tue, 30 Apr 2019 09:58:21 +0300 https://medsanprosvet.1bb.ru/viewtopic.php?pid=358#p358